Orthodontie et chirurgie des mâchoires

Tout part de la croissance

Le décalage entre les mâchoires se construit pendant la croissance crânio-faciale. Chez l'enfant, on peut encore l'accompagner : c'est le rôle de l'orthodontie interceptive. Une fois la croissance terminée, quand le décalage vient des os eux-mêmes, la chirurgie permet de les replacer.

Quand y pense-t-on ?

• Mâchoire du bas très en avant ou très en arrière.
• Dents de devant qui ne se touchent pas.
• Visage asymétrique lié aux mâchoires.
• Difficultés à mâcher, ou certains troubles respiratoires du sommeil, sur avis médical.

Aligneurs et chirurgie

La préparation peut se faire en aligneurs dans beaucoup de cas, parfois en hybride avec des bagues sur quelques dents. Le choix dépend des mouvements à réaliser et du protocole du chirurgien, et il est discuté avec vous dès le bilan.

Les étapes

1. Bilan commun : examen, radiographies, scan 3D, puis avis du chirurgien maxillo-facial.
2. Préparation orthodontique : on aligne les dents de chaque mâchoire, en général de 12 à 18 mois.
3. Opération, réalisée par le chirurgien.
4. Finitions orthodontiques pendant quelques mois, puis contention.

Une décision partagée

Une chirurgie n'est jamais une obligation. Il existe souvent une alternative sans chirurgie, avec un résultat différent. Le Dr Couelle vous présente les deux chemins, leurs bénéfices et leurs limites, pour que vous décidiez en connaissance de cause.

Questions fréquentes

Qu'est-ce que la chirurgie orthognathique ?

C'est une opération réalisée par un chirurgien maxillo-facial pour repositionner une ou deux mâchoires, quand le décalage est trop important pour être corrigé par l'orthodontie seule.

Peut-on préparer une chirurgie avec des aligneurs ?

Oui, dans beaucoup de cas. La préparation peut se faire en aligneurs, parfois en hybride avec des bagues sur certaines dents. Le choix dépend des mouvements nécessaires et du protocole du chirurgien.

Est-ce remboursé ?

Lorsqu'une chirurgie des mâchoires est indiquée, la Sécurité sociale peut prendre en charge une partie du traitement orthodontique, y compris après 16 ans, après accord préalable.